藏于顱內(nèi)的定時炸彈——腦動脈瘤
腦動脈瘤雖然名字里有個“瘤”字,但它并非腫瘤,而是腦血管壁異常膨出的“血管鼓包”。腦動脈瘤破裂是腦出血的一種類型,如果腦動脈瘤逐漸增大或者血壓突然升高,那么很容易導(dǎo)致破裂,繼而導(dǎo)致虹網(wǎng)膜下腔出血,極有可能累及生命,需要及時就醫(yī)。
腦動脈瘤雖然不是惡性腫瘤,但是其危險性比惡性腫瘤更加兇險,因為腦動脈瘤一旦出現(xiàn)破裂是非常致命的,大多數(shù)人會錯過搶救時間,存在著極高的致死、致殘率。研究表明:30%左右的患者首次腦動脈瘤破裂就可能導(dǎo)致死亡,動脈瘤二次出血的死亡率在60%-70%,第三次發(fā)生破裂出血,死亡率則高達90%以上。
一、什么是腦動脈瘤呢?
腦動脈瘤是指腦動脈管腔局限性凸出擴大形成的瘤樣病變,我們可以將其想象成車胎的鼓泡,常發(fā)生在腦動脈分叉處。
二、腦動脈瘤破裂有何癥狀?
腦動脈瘤形成過程隱匿,在沒有破裂或者很小的時候可以幾乎沒有癥狀,當動脈瘤破裂出血時,最典型的表現(xiàn)就是“刀割樣”頭痛,可有一側(cè)眼瞼下垂無法睜眼,嘔吐,顱內(nèi)出血量大時患者出現(xiàn)意識障礙、肢體活動障礙甚至直接危及生命。
三、腦動脈瘤破裂可能引起的并發(fā)癥
當腦動脈瘤破裂出血幾秒鐘后血液就會對腦細胞造成直接損害,還會增加顱內(nèi)壓。如果腦壓進一步升高,大腦的血液和氧氣供應(yīng)就會完全中斷,導(dǎo)致患者昏迷,甚至死亡。
腦動脈瘤破裂后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括:
再次出血:破裂或滲漏的動脈瘤有再次出血的風險,會進一步損害腦細胞。
血管痙攣:腦動脈瘤破裂后,大腦中的血管可能會不規(guī)律地收縮(血管痙攣),這種情況會誘發(fā)腦細胞的供血減少,并導(dǎo)致額外的腦細胞死亡。
腦積水:當動脈瘤破裂導(dǎo)致大腦和周圍組織之間的空間出血(蛛網(wǎng)膜下腔出血)時,最常見的情況就是血液會阻塞大腦和脊髓周圍的液體(腦脊液)的循環(huán),會導(dǎo)致腦脊液過多,從而增加大腦的壓力,并可能損害組織,形成腦積水。
低鈉血癥:腦動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血會破壞血液中鈉的平衡,出現(xiàn)低鈉血癥。而血鈉下降會導(dǎo)致腦細胞腫脹和永久性損傷。
四、腦動脈瘤的危險因素有哪些?
動脈瘤發(fā)病原因尚不十分清楚。但形成的病因可能與以下幾種因素有關(guān):
高血壓病:與高血壓的相關(guān)性最為密切
先天因素:患者天生具有大腦動脈血管畸形,形成腦動脈瘤。懷疑與遺傳有關(guān)。
動脈硬化:動脈壁內(nèi)彈力層破壞,導(dǎo)致動脈壁不能承受較大的血液壓力,所以在薄弱部位膨出了腦動脈瘤。
感染:有些病毒可能影響腦動脈瘤的形成。
創(chuàng)傷:外傷、手術(shù)等外力作用下導(dǎo)致大腦血管壁受到損傷,形成腦動脈瘤。
其它原因:如腫瘤等疾病造成腦動脈瘤的形成。
五、腦動脈瘤的治療
藥物治療
降壓藥:目的是控制血壓,降低出血風險。常用藥物有尼莫地平、氨氯地平等。
抗纖維蛋白溶解劑:主要目的是預(yù)防動脈瘤再出血。適用于動脈瘤破裂的患者,代表藥物有氨基己酸、氨甲環(huán)酸等。
甘露醇:主要目的是降低顱內(nèi)壓,減輕腦組織損傷。適用于動脈瘤破裂的患者。
手術(shù)治療
動脈瘤夾閉術(shù):目的是阻斷動脈瘤的血液供應(yīng),避免發(fā)生再出血。適用于動脈瘤破裂的患者。也適用于巨型(直徑 >2.5 厘米)或有癥狀的動脈瘤患者。
動脈瘤栓塞術(shù):目的是栓塞動脈瘤,減少再次出血的發(fā)生。常用方法是向動脈瘤腔內(nèi)放置栓塞物質(zhì),直至將整個動脈瘤完全堵塞,同時盡量保持動脈通暢。適用于動脈瘤破裂的患者。
EIT腦部電阻抗動態(tài)成像系統(tǒng)
腦動脈瘤破裂后,會導(dǎo)致顱內(nèi)壓的增加,進而引起其他腦損傷。不論是手術(shù)進行中又或者是術(shù)后觀察期,如何及時、準確地動態(tài)監(jiān)測顱內(nèi)壓的變化就顯得格外重要。
EIT-B300為臨床腦損傷患者提供實時動態(tài)圖像監(jiān)測手段,有望更準確地把握腦損傷變化的潛在風險,從而指導(dǎo)腦損傷救治策略的優(yōu)化,改善腦損傷患者預(yù)后生存質(zhì)量。作為國際上首臺應(yīng)用于臨床的提供腦部圖像監(jiān)測的設(shè)備,EIT腦部電阻抗動態(tài)成像系統(tǒng)能夠做到持續(xù)進行無創(chuàng)腦水腫、顱內(nèi)壓動態(tài)監(jiān)測,指導(dǎo)臨床醫(yī)生對治療藥物的使用、降低并發(fā)癥、縮短住院天數(shù)、改善預(yù)后。