什么是頸動脈斑塊？

頸動脈斑塊，是發(fā)生在頸部的一些粥樣硬化的斑塊。由于頸動脈壁內(nèi)發(fā)生脂肪聚集，聚集的脂肪逐漸增多，同時合并有含鈣類物質(zhì)的沉積，導(dǎo)致頸動脈血管局部增厚、變硬，最終導(dǎo)致血管內(nèi)產(chǎn)生了外觀呈現(xiàn)黃色，內(nèi)部像粥一樣的斑塊，這一過程在醫(yī)學(xué)上又稱作動脈粥樣硬化。

通俗點來講，頸部的血管就像一個河道，那這些斑塊就相當(dāng)于一些泥沙或者是石塊，逐漸的增加變硬，然后堵塞了河道，讓河道變得窄，然后下邊河流就發(fā)生了缺水，導(dǎo)致的一系列的癥狀。主要就是一些脂質(zhì)的斑塊，然后不斷的沉積。

頸動脈斑塊的2種類型

根據(jù)頸動脈斑塊是否穩(wěn)定，可以將斑塊分為易損性斑塊和非易損性斑塊。

所謂的易損性斑塊，通俗來講就是不穩(wěn)定、容易脫落游走的斑塊，這類斑塊通常會引起急性心腦血管事件。易損性斑塊的特點是不規(guī)則形，表面不光滑。在回聲下表現(xiàn)為低回聲和無回聲。臨床上血管超聲和血管造影技術(shù)可檢測到的斑塊大部分為易損斑塊。因此，易損斑塊的及時有效診斷與治療對于預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生具有重要意義。

所謂的非易損性斑塊，就是指穩(wěn)定、不容易脫落游走的斑塊，這類斑塊通常比較規(guī)則，表面光滑。在超聲回聲下表現(xiàn)為等回聲和強回聲。此外，醫(yī)療界也常根據(jù)動脈斑塊性質(zhì)將其分為動脈鈣化斑塊、潰瘍型斑塊、斑塊內(nèi)出血、斑塊附壁血栓?；蚋鶕?jù)動脈狹窄程度分為輕、中、重度狹窄。動脈狹窄50%以下為輕度狹窄， 50%~69%為中度狹窄， 70%以上為重度狹窄。

頸動脈斑塊的癥狀

不是每個人都一定會有癥狀表現(xiàn)，尤其是病情變得嚴(yán)重之前。有些人斑塊持續(xù)數(shù)年、數(shù)量不斷增加，盡管血流可能會減少,但部分人一開始可以沒有任何癥狀。因此，沒有癥狀或者臨床癥狀時，不代表不存在頸動脈狹窄。頸動脈狹窄患者的癥狀與頸動脈斑塊的大小及對血管的阻塞程度有關(guān)。頸動脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)包括：頸動脈血管雜音和缺血性癥狀。

頸動脈血管雜音

頸動脈血管雜音,是指醫(yī)生在給患者進行檢查時,會發(fā)現(xiàn)狹窄部位可聽到頸動脈血管雜音。這也是頸動脈狹窄的一個重要體征，一些有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生，通過頸動脈血管雜音具有的特征，可間接判斷頸動脈的狹窄位置和嚴(yán)重程度。

當(dāng)聽診發(fā)現(xiàn)有頸動脈血管雜音時，應(yīng)進一步對頭頸部血管行影像學(xué)檢查，明確血管病變的情況。但是，當(dāng)頸動脈聽診無血管雜音時，也不能排除無頸動脈斑塊。

缺血癥狀

一些頸動脈斑塊較為嚴(yán)重的情況,可能引起短暫性的腦缺血癥狀,可能會出現(xiàn)短暫的單側(cè)肢體運動、感覺失調(diào)、語言障礙、視覺障礙等,具體如下：

腦部缺血癥狀

當(dāng)患者由于頸動脈狹窄，腦部缺血時，患者可能會出現(xiàn)頭暈、頭昏、耳鳴、記憶力減退、視物模糊、失眠多夢等癥狀。

眼部缺血表現(xiàn)

典型的視力缺血癥狀是視力下降、偏盲、黑曚等。

短暫性腦缺血發(fā)作癥狀

短暫的腦缺血,會使患者局部的神經(jīng)功能短時間內(nèi)喪失,主要臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運動功能短暫障礙，短暫的單眼失明或不能說話。

患者的這些癥狀，一般僅持續(xù)幾分鐘，大多數(shù)患者會在發(fā)病的1~2小時內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)在發(fā)病后24小時內(nèi)完全恢復(fù),不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征,且在影像學(xué)上沒有急性腦梗死的證據(jù)。

缺血性腦卒中

缺血性腦卒中即腦梗死,常見的臨床癥狀為一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、不能說話、嚴(yán)重出現(xiàn)昏迷等癥狀,且伴有影像學(xué)特征。

頸動脈斑塊的致病因素

頸動脈斑塊的形成與動脈粥樣硬化病因機制相同，通常與多種因素有關(guān)，常見的危險因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、不健康的生活方式等。這些危險因素，都能夠引起頸動脈血管的損傷，導(dǎo)致頸動脈斑塊的形成。

頸動脈的粥樣硬化斑塊大約從青春期就開始隱隱發(fā)生，40歲以后變得明顯，而到60歲后，幾乎都存在不同程度的頸動脈斑塊。由于頸動脈是我們腦部供血的重要動脈，所以如果頸動脈斑塊發(fā)生一些松動改變，可能會引發(fā)腦卒中。因此一旦發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，一定要及時的治療。