近日，2024年全國兩會正式拉開帷幕?！爸螄谐＃駷楸?。”人民幸福安康是推動高質(zhì)量發(fā)展的最終目的，衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展事關(guān)人民群眾切身利益，每年全國兩會上人大代表和政協(xié)委員關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域的議案提案都備受關(guān)注。關(guān)于醫(yī)療、器械等，代表們都有哪些建議提案？
2024年全國兩會十大熱詞結(jié)果出爐！“醫(yī)療”位居第四！
2024年2月5日至25日，人民網(wǎng)連續(xù)第23次開展全國兩會調(diào)查，廣納民情民意。本次調(diào)查通過人民網(wǎng)全媒體通道推出，吸引約615萬人次參與。調(diào)查圍繞10個領(lǐng)域設(shè)置49個候選熱詞。投票結(jié)果顯示，“依法治國”“就業(yè)”“鄉(xiāng)村振興”“醫(yī)療”“高質(zhì)量發(fā)展”“養(yǎng)老”“教育強國”“社區(qū)治理”“中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化”“國家安全教育”最受網(wǎng)友關(guān)注，入選十大熱詞。
其中，在進一步緩解“看病難、看病貴”方面，超過75%的網(wǎng)友認為需“降低藥品價格，推動獨家品種的抗癌藥、罕見病用藥以適宜價格納入醫(yī)?！?；將近63%的網(wǎng)友認為需要通過“加大穩(wěn)崗支持力度”推進民生領(lǐng)域經(jīng)濟穩(wěn)定，以助力高質(zhì)量發(fā)展；面對既是家事也是國事的養(yǎng)老問題，網(wǎng)友普遍呼吁要“完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(luò)，推動專業(yè)機構(gòu)服務向社區(qū)延伸”。
明東：科學突破高值一次性醫(yī)療器械使用限制
醫(yī)療器械及耗材在醫(yī)療成本中占比較高，按價值可分為高值和低值兩類，平均約占整體醫(yī)療費用的20%-30%。全國政協(xié)委員明東調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前，一次性使用的趨勢明顯，但部分一次性器械及耗材在用過一次后仍可繼續(xù)使用，按規(guī)定卻需作為醫(yī)療垃圾處理，造成資源浪費。此外，高值醫(yī)療器械及耗材價格昂貴，增加了醫(yī)療成本和患者看病負擔，同時消耗大量醫(yī)保資金。明東提出，應合理選擇可重復使用的品種，對于部分高值一次性醫(yī)療器械及耗材，建議通過科學規(guī)范的消毒滅菌繼續(xù)使用。同時，應制定嚴格的復用標準和收費價格標準，確保醫(yī)療安全，實現(xiàn)多方共贏。他建議國家出臺相關(guān)政策，鼓勵研發(fā)可重復使用的器械及耗材，降低醫(yī)療成本，緩解看病貴問題。
王建安：加速推進植入性醫(yī)療器械高質(zhì)量創(chuàng)新和規(guī)范管理
“植入性醫(yī)療器械對于危重患者的救治、生命延長和生活質(zhì)量改善具有重要意義，其科技含量、精密度和安全性直接關(guān)系到患者生命。”全國政協(xié)委員、中國科學院院士王建安表示，在今年的全國“兩會”上，他將為植入性醫(yī)療器械的創(chuàng)新和規(guī)范管理提出建議。我國醫(yī)療器械的總體水平與國外存在差距，國產(chǎn)醫(yī)療器械市場份額不足，是醫(yī)療費用高昂的原因之一。王建安發(fā)現(xiàn)，植入性醫(yī)療器械行業(yè)的體制機制建設(shè)不夠完善，研發(fā)動力不足，招標采購目錄缺失等問題亟待解決。
為此，2024年全國“兩會”期間，王建安委員帶來了關(guān)于推進植入性醫(yī)療器械高質(zhì)量創(chuàng)新和規(guī)范管理的提案。他建議：
(一)支持成立植入性醫(yī)療器械研發(fā)聯(lián)盟。建議相關(guān)部門為植入性醫(yī)療器械研究注冊、應用、保護、管理等全鏈條環(huán)節(jié)提供便利，優(yōu)化應用環(huán)境，支持國家級科研機構(gòu)聯(lián)合高水平醫(yī)療機構(gòu)、高技術(shù)企業(yè)等成立研發(fā)聯(lián)盟，探索“產(chǎn)學研醫(yī)”的發(fā)展道路，提升研發(fā)速度，積極探索第三方檢測認證、臨床試驗機構(gòu)認證及海外臨床試驗數(shù)據(jù)等方面。
(二)推廣職務科技成果權(quán)屬實踐路徑。建議科技部主導，相關(guān)部門協(xié)同推進職務科技成果權(quán)屬改革，借鑒成功經(jīng)驗，組織跨領(lǐng)域?qū)＜页闪⒙殑瞻l(fā)明界定委員會，省市級可設(shè)類似機構(gòu)，明確職務發(fā)明所有權(quán)和收益分配標準，建立盡職免責制度，減少科研人員顧慮，推動成果轉(zhuǎn)化。
(三)保護植入性醫(yī)療器械原始創(chuàng)新。建議相關(guān)部門更好地支持和保護原研性植入性醫(yī)療器械研究各方的主體利益，包括暢通醫(yī)保收費路徑、落實知識產(chǎn)權(quán)保護期等，嚴格創(chuàng)新審批流程，限制低水平、高重復、無意義的植入性醫(yī)療器械進入市場，進一步激發(fā)高技術(shù)企業(yè)的創(chuàng)新動能，形成良性競爭機制。
(四)構(gòu)建植入性醫(yī)療器械應用規(guī)范管理體系。植入性醫(yī)療器械是高科技和學科交叉產(chǎn)品，風險高，技術(shù)發(fā)展快。為確保其創(chuàng)新行動的發(fā)展動力和持續(xù)性，建議：
1. 國家藥監(jiān)局聯(lián)合相關(guān)部門推動《醫(yī)療器械管理法》盡快出臺，鼓勵學者開展具有中國特色的監(jiān)管科學理論研究，以支持植入性醫(yī)療器械的創(chuàng)新行動得到可持續(xù)發(fā)展。
2. 國家藥監(jiān)局選取有國家級科研平臺或有植入性醫(yī)療器械研發(fā)基礎(chǔ)的部分發(fā)達省市，開展研發(fā)試點，適當下放審批權(quán)限，前置考察、鑒定等流程，為審批、研發(fā)提速，加強全生命周期監(jiān)管，確保監(jiān)管到位。
3. 國家醫(yī)保局建立植入性醫(yī)療器械采購目錄，推動國產(chǎn)植入性醫(yī)療器械盡快投入使用，降低患者醫(yī)療費用。
史偉云：建議優(yōu)化罕見醫(yī)療器械審批流程
“有些罕見醫(yī)療器械雖然是臨床‘必需’，但并沒達到臨床‘急需’，所以目前并沒有適用文件支持對該醫(yī)療器械的批準上市。難以按照各種‘優(yōu)先審批’程序予以審批?！比珖舜蟠?、山東第一醫(yī)科大學附屬眼科醫(yī)院院長史偉云近日接受記者采訪時表示，在今年全國兩會上，他將提出優(yōu)化罕見醫(yī)療器械審批流程的建議，以解決小眾眼疾患者的燃眉之急。
他指出，目前，在罕見醫(yī)療器械審評方面沒有出臺專門的審評辦法。“這類器械因為使用少，所醫(yī)治的患者少，不具備按照一般器械審評標準提供各類數(shù)據(jù)的條件，不能按照一般審評標準報請審批?！薄昂币娽t(yī)療器械既沒有大量的市場資源、技術(shù)投入，又沒有政策鼓勵，使得該類器械研發(fā)寸步難行?！痹谑穫ピ瓶磥?，如果成功研發(fā)出填補國內(nèi)空白的罕見醫(yī)療器械產(chǎn)品，但是在審評環(huán)節(jié)形成了高成本投入，產(chǎn)品價格定價就會超出患者的承受度。“這既造成了研發(fā)投入無法收回，又使患者不能盡早康復。”
“希望加強對罕見醫(yī)療器械研發(fā)的政策支持，為不同需求的患者，特別是需要罕見醫(yī)療器械的患者及時提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療器械。”史偉云表示，優(yōu)化罕見醫(yī)療器械審批流程、創(chuàng)新小眾醫(yī)療器械綠色通道，推動角膜醫(yī)療器械的保障與完善，將給更多患者帶來光明。
全國人大代表常巨平：國產(chǎn)醫(yī)療器械需要更多應用場景
“我國已經(jīng)研發(fā)出許多創(chuàng)新的醫(yī)療器械、試劑耗材，它們必須要有應用場景。要建立一定的激勵機制，讓醫(yī)療機構(gòu)、老百姓多選擇國產(chǎn)醫(yī)療器械?！比珖舜蟠?，深圳市衛(wèi)生健康委員會副主任常巨平接受記者采訪時表示。
2024全國兩會臨近，常巨平今年將提出“加快我國薄弱醫(yī)療器械耗材國產(chǎn)替代”的建議。
當前，國產(chǎn)醫(yī)療器械在我國醫(yī)療機構(gòu)的使用占比遠低于進口設(shè)備。以ECMO（體外膜肺氧合儀）為例，因進口機器價格昂貴，不同品牌ECMO開機費在2.5-7萬元不等，病人使用ECMO兩周需花費至少20萬元，業(yè)內(nèi)也因此有“ECOM一響，黃金萬兩”的說法。
2023年1月，漢諾醫(yī)療國產(chǎn)首套ECMO在深圳獲批上市，國家藥監(jiān)局認為其性能指標“基本達到國際同類產(chǎn)品水平”。即使技術(shù)達標，國產(chǎn)醫(yī)療器械仍承受著來自進口設(shè)備的巨大競爭壓力。常巨平建議，要對醫(yī)院配置國產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備設(shè)立激勵機制，并將國產(chǎn)器械耗材納入醫(yī)保，進一步拓寬國產(chǎn)醫(yī)療器械的應用場景。
顧雪：全面提升基層醫(yī)療保障能力
全國人大代表、河北衡水市醫(yī)療保障局局長顧雪近日提交了關(guān)于加快推進長期護理險的建議。
顧雪建議，一是加快推進建立長期護理保險制度。建立長期護理保險制度，化解長期護理負擔過重引發(fā)的社會風險，是應對老齡化挑戰(zhàn)的重要舉措；二是建立統(tǒng)一標準。統(tǒng)一長期護理險的保障范圍、籌資標準和渠道、完善待遇支付政策，明確長期護理需求認定和等級評定標準體系和經(jīng)辦流程，強化經(jīng)辦力量，切實推動長護險落地落實；三是持續(xù)加大宣傳落實。增加長護險知曉度，增強長護險制度城鄉(xiāng)覆蓋面及服務供給，合理引導群眾預期，確保長期護理險的健康發(fā)展。四是加強部門協(xié)同。醫(yī)療保障、財政、稅務、衛(wèi)健、民政等相關(guān)部門要加強協(xié)同。
周燕芳：優(yōu)化康復醫(yī)療醫(yī)保支付方式 破解康復醫(yī)療服務“三高兩低”局面
在兩會期間，全國人大代表、中國太保戰(zhàn)略研究中心主任周燕芳帶來多份議案。其中一份聚焦在優(yōu)化康復醫(yī)療醫(yī)保支付方式。
周燕芳指出，隨著人口老齡化加速及慢性病患者、殘疾人口數(shù)量逐年上升，中國康復醫(yī)療服務的需求持續(xù)上升。由于未能建立較為合理的急性期康復、中長期康復的支付方式，導致部分康復患者被分解住院、頻繁轉(zhuǎn)院等問題，影響患者治療效果的同時，也造成醫(yī)療資源的浪費。
現(xiàn)有支付政策下的康復醫(yī)療服務，普遍呈現(xiàn)‘三高兩低’的局面，即患者費用負擔高、致殘率高、反復住院率高及報銷水平低、獲得感與滿意度低。針對康復醫(yī)療支付中存在的問題，建議擴大康復醫(yī)保支付范圍，優(yōu)化康復醫(yī)療支付模式。
周燕芳：進一步加大財政支持與個人稅優(yōu)力度、擴大醫(yī)保個賬支付范圍 從籌資端支持商業(yè)醫(yī)療險發(fā)展
周燕芳還表示，黨的二十大報告提出，要健全社會保障體系，促進多層次醫(yī)療保障有序銜接，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。近二十年來我國衛(wèi)生總費用支出快速攀升，個人醫(yī)療支付比例仍居高位，從 2022 年數(shù)據(jù)看，老百姓直接就醫(yī)費用中個人現(xiàn)金支付占比達到 45%，個人醫(yī)療負擔仍然較重。
基本醫(yī)保堅持廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)原則，大力推行 DRG/DIP 支付方式改革和藥械集采，以滿足廣大百姓的基本醫(yī)療需求、控制醫(yī)療費用支出、確保長期可持續(xù)發(fā)展。但伴隨著老齡化和疾病譜的改變，基本醫(yī)保收支日益承壓。商業(yè)醫(yī)療險通過覆蓋基本醫(yī)保不保的部分，并將就醫(yī)范圍引導至公立醫(yī)院普通部之外，提升了創(chuàng)新藥械的多元支付能力，有助于釋放公共醫(yī)療資源，將醫(yī)保資源讓渡給醫(yī)療支付能力較弱的基層百姓，亟待做大商業(yè)醫(yī)療險籌資與支付規(guī)模。
提升商業(yè)醫(yī)療險籌資能力，需進一步激發(fā)調(diào)動具有購買能力的企業(yè)與個人的購買意愿。當前我國出臺了商業(yè)健康保險個人所得稅優(yōu)惠政策和企業(yè)補充醫(yī)療保險費的企業(yè)所得稅扣除政策，但從實踐情況看激勵力度有待進一步增強。
劉林林：建言推進腫瘤規(guī)范化診療
全國政協(xié)委員、吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院院長劉林林表示，腫瘤診療模式正趨向于慢病化管理，規(guī)范化診療尤為重要。她援引數(shù)據(jù)稱，2022年中國惡性腫瘤新發(fā)病例482.47萬，死亡人數(shù)257.42萬，40至44歲后全癌種死亡率顯著增加。劉林林指出，發(fā)病數(shù)增長的原因包括人口老齡化和癌癥檢出率提高。
針對此，她建議全面推進落實“三早”策略，注重提高腫瘤早期識別能力和機會性篩查水平的實操性。國家已印發(fā)相關(guān)通知提高診療規(guī)范化水平，但診療方式仍需進一步規(guī)范。劉林林還建議推進腫瘤多學科診療模式(MDT)，開設(shè)腫瘤多學科門診，為患者提供精準化、個性化、同質(zhì)化的診療服務。
隨著腫瘤疾病進入慢病化管理時代，如何延長患者生存時間、提高生存率、控制腫瘤進展和改善生活質(zhì)量成為關(guān)注焦點。劉林林建議全面開展腫瘤患者“全方位、全周期”健康管理，關(guān)注預防、篩查、診療、康復等全生命周期的不同環(huán)節(jié)，為患者提供高質(zhì)量診療服務，改善患者生活質(zhì)量。
李東生：提議簡化基層醫(yī)療報銷流程
在近期的采訪中，人大代表李東生提出了一項關(guān)于基層醫(yī)療門診報銷的建議。他指出，當前各地對于門診統(tǒng)籌的報銷起付線標準存在差異，確定門診報銷起付線，是落實醫(yī)療費用共擔機制的重要手段之一。建議取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構(gòu)的門診統(tǒng)籌報銷起付線。此外，他還強調(diào)了建立就醫(yī)監(jiān)管機制的重要性，以加強醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管，確保醫(yī)療資源的有效利用。這一提議旨在提高基層醫(yī)療服務的可獲得性，確保民眾能夠及時獲得必要的醫(yī)療服務，從而推動分級診療制度的實施。
基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一直是代表委員熱議的話題，國家衛(wèi)生健康委2023年辦理的提案建議共1470件，其中涉及到基層衛(wèi)生的約占1/10。今年也不例外，不少關(guān)于與基層醫(yī)療衛(wèi)生緊密相關(guān)的提案建議，比如“基層醫(yī)療人員的待遇保障”“基層中醫(yī)館的建設(shè)”“全科醫(yī)生的培養(yǎng)”等，都相繼上了熱搜。
吳鐘凱：建議在醫(yī)學領(lǐng)域發(fā)展和規(guī)范人工智能技術(shù)
全國人大代表、致公黨廣東省委會副主委、中山大學附屬第一醫(yī)院心臟大血管科主任吳鐘凱接受記者采訪時表示，他今年較為關(guān)注人工智能在醫(yī)學領(lǐng)域的應用，因此將在兩會上提出發(fā)展和規(guī)范相關(guān)應用的建議。
近年來，隨著Chatgpt、Sora等AI軟件的爆火，越來越多人認為“人工智能”正在引領(lǐng)第四次工業(yè)革命。發(fā)展人工智能，廣東省具有算力設(shè)施、產(chǎn)業(yè)規(guī)模、數(shù)據(jù)要素及應用場景等優(yōu)勢。
吳鐘凱將在全國兩會上提出自己的構(gòu)想，“我們有新型舉國體制，有組織的優(yōu)勢，能夠建立一個可能是全世界最好最大的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫。但這需要很多工作，需要很多人參與?！?/span>
吳鐘凱認為，今年全國兩會可能繼續(xù)關(guān)注高質(zhì)量發(fā)展議題。他堅信，會有更多旨在促進經(jīng)濟復蘇和強勁發(fā)展的措施出臺，其中包括進一步落實各領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展的相關(guān)政策及法律法規(guī)。他表示，期待自己的建議能在國家構(gòu)建相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫過程中發(fā)揮指導作用，并為人工智能技術(shù)在臨床醫(yī)療領(lǐng)域的應用，以及相關(guān)法律法規(guī)的制定和管理部門決策提供助力。
目前，兩會正在如火如荼的進行中，讓我們共同關(guān)注，到底哪些醫(yī)療話題將火熱“出圈”！
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